入院告知書(shū)

         同志:

您好：歡迎您入住本病區(qū)。您在住院期間享有以下權(quán)利:平等醫(yī)療權(quán);知情同意權(quán);自由選擇和拒絕治療的權(quán)利;隱私權(quán);監(jiān)督權(quán)和宗教信仰權(quán)。為了給您提供一個(gè)良好的住院治療環(huán)境，保證診療、護(hù)理工作順利進(jìn)行，便于早日康復(fù)，住院期間，請(qǐng)您及家人務(wù)必了解并遵守以下規(guī)定:

一、住院制度:

1、請(qǐng)您提供真實(shí)的信息資料。如果您是醫(yī)保病人(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療)，請(qǐng)出示相關(guān)醫(yī)?？ú⒋_認(rèn)已在入院處劃卡登記，人證統(tǒng)一，否則本院無(wú)法承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果。

2、您需要準(zhǔn)備個(gè)人的洗漱用品。不必帶過(guò)多的物品，貴重物品請(qǐng)自行保管，嚴(yán)禁將危險(xiǎn)品帶入病房。

3、護(hù)士站將根據(jù)您的病情安排病室及床位。您的主治醫(yī)生是:         醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士：         護(hù)士。遇有緊急情況或需解決問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)與護(hù)土站聯(lián)系。

4、住院期間請(qǐng)您身著病員服，請(qǐng)不要穿病員服外出。住院期間請(qǐng)勿擅自離開(kāi)病區(qū)、醫(yī)院及外宿，以免發(fā)生意外。由于您擅自離開(kāi)病區(qū)、醫(yī)院或者外宿而引起的任何意外情況后果將自負(fù)，我院不承擔(dān)任何責(zé)任。

5、病人請(qǐng)不要自行邀請(qǐng)外院醫(yī)生會(huì)診，不要私自購(gòu)買(mǎi)和服用藥物。如確因病情需要使用，應(yīng)主動(dòng)告知并征得醫(yī)生同意，否則由此發(fā)生藥效疊加、拮抗或毒性反應(yīng)而損害病人健康等一切后果自負(fù)。

6、 住院期間帶好口罩，不得自行調(diào)換床位，病人及陪屬未經(jīng)許可，不得進(jìn)入診療場(chǎng)所，不擅自翻閱病歷，不得擅拿辦公用品及醫(yī)療用品。

7、您必須向醫(yī)護(hù)人員詳盡如實(shí)地提供與您健康有關(guān)的一切情況，包括本次患病的基本情況、既往病史、診治經(jīng)過(guò)、藥物過(guò)敏史及其他有關(guān)詳情。如有隱瞞病情，一切后果自負(fù)。

8、如果您在本院被確診為法定傳染病，醫(yī)院將依法律規(guī)定對(duì)您采取相應(yīng)的診療措施或限制您的某些人身自由，您應(yīng)該積極配合。

9、病區(qū)內(nèi)提供的公共設(shè)施及其他物品，請(qǐng)倍加愛(ài)護(hù)、仔細(xì)使用，若損壞將根據(jù)醫(yī)院規(guī)定按價(jià)賠償。

10、住院預(yù)繳金由電腦按每日實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用自動(dòng)扣除。如預(yù)繳金不足，請(qǐng)到住院收費(fèi)處適時(shí)補(bǔ)交。請(qǐng)妥善保管好預(yù)繳金收據(jù)，以備出院結(jié)算時(shí)核對(duì)并交換成正式發(fā)票。護(hù)士站可提供費(fèi)用查詢(xún)服務(wù)。住院期間凡需輸血、大型檢查、特種治療或手術(shù)、使用貴重藥物等，均應(yīng)先交足費(fèi)用。

11、醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受患者的“紅包”、物品或宴請(qǐng)，請(qǐng)您務(wù)必協(xié)助并監(jiān)督落實(shí)。如果您對(duì)我們的服務(wù)存在異議，可向院監(jiān)察室聯(lián)系，投訴電話(huà):7053907。

二、安全告知：

1、病區(qū)系消防重點(diǎn)區(qū)域，嚴(yán)禁病人及探視者將易燃、易爆及其他危險(xiǎn)品帶入病區(qū)。嚴(yán)禁在病區(qū)內(nèi)吸煙、飲酒，嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、煤氣爐、電飯煲、電暖氣及其他家用電器，違者將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理，由此發(fā)生的不良后果自負(fù)。入院后護(hù)士會(huì)告訴您安全疏散的通道。發(fā)生火情時(shí)請(qǐng)遵從醫(yī)務(wù)人員和消防人員的指引進(jìn)行有序撤離。

2、住院期間，嚴(yán)禁自行離開(kāi)醫(yī)院，以免影響正常醫(yī)療工作或出現(xiàn)其他意外。擅自外出者，發(fā)生意外，后果自負(fù)，經(jīng)勸阻仍堅(jiān)持外出者，請(qǐng)簽署離院知情承諾書(shū)，離院期間發(fā)生的一切意外，責(zé)任自負(fù)。

3、為了防止您滑倒，請(qǐng)您不要在地面濕滑時(shí)到處走動(dòng)。同時(shí)請(qǐng)保持病室內(nèi)、水池旁、廁所、洗漱間、樓道地面干燥，有水漬時(shí)請(qǐng)與工作人員聯(lián)系及時(shí)處理，防止滑倒、摔傷。

4、為了預(yù)防墜床摔傷，對(duì)老年人、兒童及行動(dòng)不便的病人，請(qǐng)陪護(hù)配合醫(yī)護(hù)人員共同看護(hù)好病人，做好防墜床措施;請(qǐng)家長(zhǎng)教育患兒不要在床上蹦跳，樓道內(nèi)追逐。因家長(zhǎng)原因造成的意外，責(zé)任自負(fù)。

5、為了保障患者生命安全，保證醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)療行為，病室及室內(nèi)衛(wèi)生間門(mén)不得反鎖、拴死，以免發(fā)生意外時(shí)影響及時(shí)施救。

6、病房為公共場(chǎng)所，患者個(gè)人的手提電腦、現(xiàn)金、證件等貴重物品請(qǐng)勿帶入病房，如若帶入請(qǐng)自行妥善保管，防止丟失?；颊哌`反規(guī)定造成財(cái)物損失的，我院不承擔(dān)賠償責(zé)任。出院時(shí)請(qǐng)帶走屬于您的全部私人物品，否則醫(yī)院將視為棄物并按棄物處理。

7、嚴(yán)禁使用熱水袋，如病情需要使用保暖物品時(shí)，應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行;如病人肢體感覺(jué)較差或喪失，洗浴擦身的水溫應(yīng)小于50℃。

8、為防止交叉感染，未經(jīng)允許病人及家屬不得擅自更換病床，陪護(hù)者不得與病人在病床上同臥。

9、為了您的方便，我們提供微波爐、水瓶無(wú)償使用，請(qǐng)規(guī)范使用，若發(fā)生意外，后果自負(fù)。

三、陪護(hù)制度:

1、原則上一名病人只允許1人陪護(hù)，

2、凡患有急性期各種疾病、體弱者、年齡≥65歲以上的老人或18歲以下兒童不宜作為陪護(hù)人，執(zhí)意陪護(hù)，若發(fā)生意外，表示后果自負(fù)。

3、陪護(hù)人員保持室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，勿大聲喧嘩。

四、出院制度：

    1、病人出院由醫(yī)生根據(jù)病情決定，病人或家屬不得無(wú)故拖延出院;病情不宜出院，病人及家屬堅(jiān)持要出院時(shí)，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員勸說(shuō)無(wú)效，須由病人或家屬在病歷上簽字按自動(dòng)出院手續(xù)辦理，后果自負(fù)。擅自離院超過(guò)七天，視為自動(dòng)出院。

2、出院當(dāng)日請(qǐng)您與自己的主治醫(yī)生聯(lián)系，拿取記錄有您的住院治療經(jīng)過(guò)、出院時(shí)病情恢復(fù)情況以及出院注意事項(xiàng)的出院錄，對(duì)其中不理解的事項(xiàng)要向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)清楚。

3、拿取必要的出院帶藥后，攜費(fèi)用清單、醫(yī)保卡和繳費(fèi)收據(jù)，去住院處辦理出院結(jié)賬手續(xù)。

請(qǐng)歸還借用病房物品，離開(kāi)病房時(shí)，請(qǐng)檢查一下自己攜帶的物品，以免遺失。

4、出院流程：攜帶醫(yī)保卡、預(yù)繳金單，前往護(hù)士站領(lǐng)取出院通知單、出院小結(jié)到收款處辦理結(jié)算及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等相關(guān)手續(xù)。

五、相關(guān)告知

尊敬的患者，在您住院期間醫(yī)護(hù)人員將會(huì)對(duì)您進(jìn)行靜脈血栓栓塞癥(VTE) 可能發(fā)生的健康宣教，綜合VTE風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果會(huì)對(duì)您采取適宜的預(yù)防措施，主要包括機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防或聯(lián)合預(yù)防，各項(xiàng)預(yù)防措施的具體適應(yīng)癥及可能發(fā)生的副作用醫(yī)護(hù)人員會(huì)詳細(xì)另行告知。

六、其他告知：                                                                          

您對(duì)以上內(nèi)容是否都已了解，如果已閱并愿意遵守，請(qǐng)?jiān)诟嬷獣?shū)上簽字。謝謝您的合作!

時(shí)間:           患者簽名:          陪屬簽名:        醫(yī)生簽名：          護(hù)士簽名: